_____________________
Б А Н К О В С К А Я К А Р Т О Ч К А : :
с образцами подписей и оттиска печати : 0401026 :
:_____________________:


ОТМЕТКА БАНКА
__________
: : Разрешение на прием
: Код : образцов подписей
Владелец счета ______________________________:__________:
(полное наименование) : : Главный бухгалтер
_____________________________________________: :(или его заместитель)
: :
_____________________________________________:__________: (подпись)
: "__"_______ 19___г.
Адрес __________________________________________________;
:
________________________________________________________:
:
________________тел.N___________________________________; ПРОЧИЕ ОТМЕТКИ
: :
Наименование вышестоящей организации_________: Код :_____________________
:__________:
_____________________________________________: :_____________________
(министерство,ведомство,центральная коопера- : :
_____________________________________________: :_____________________
тивная или общественная организация) : :
_____________________________________________: :_____________________
: :
_____________________________________________:__________:_____________________
: :
Наименование учреждения банка________________: :_____________________
: :
_____________________________________________:__________:_____________________
:
Местонахождение учреждения банка _______________________:_____________________
:
________________________________________________________:_____________________
:
Сообщаем образцы подписей и печати, которые просим :_____________________
считать обязательными при совершении операций по счету. :
Чеки и другие распоряжения по счету _______________:_____________________
просим считать действительными при наличии на них одной :
первой и одной второй подписей. :_____________________
:
------------------------------------------------------------------------------





Оборотная сторона банковской карточки


______________________________________________ Счет N ___________________
(наименование владельца счета)

_____________________________________________________________________________
: : : Срок полномочий должн.
Должность :Фамилия,имя,отчество: Образец подписи : лиц,временно пользую-
_____________:____________________:_________________: щихся правом первой
: : : либо второй подписи
Первая :____________________:_________________:________________________
подпись : : :
_____________:____________________:_________________:
: : : Образец оттиска печати
Вторая :____________________:_________________:
подпись : : :
____________________________________________________:
:
:
Место печати организации, "__"_______19__г.:
заверившей полномочия и подписи :
:
:
Руководитель_________________ :

Главный бухгалтер____________


Полномочия и подписи руководителя и главного бухгалтера,
действующих в соответствии с Уставом (Положением),
удостоверяю ___________________________________________
(должность и подпись руководителя или
заместителя руководителя высшей организации)



Удостоверительная
надпись нотариуса *

______________________________
: :
Я. Государственный нотариус : Выданы денежные знаки :
нот.конторы ____________________________ :_____________________________:
(фамилия и инициалы) : : : : : : :
свидетельствую самоличность граждан :Дата:с N :по N:Дата:с N :по N:
и подлинность их подписей ______________ :____:____:____:____:____:____:
________________________________________ : : : : : : :
(указывается руководитель и главный : : : : : : :
________________________________________ : : : : : : :
бухгалтер организации - владельца : : : : : : :
________________________________________ : : : : : : :
счета) : : : : : : :
: : : : : : :
: : : : : : :
Взыскано _____________ рублей госпошлины : : : : : : :
марками : : : : : : :
: : : : : : :
М.П. город __________ : : : : : : :
: : : : : : :
: : : : : : :
"____"________ 19___г. : : : : : : :
: : : : : : :
: : : : : : :
: : : : : : :
По реестру N ___________ Нотариус ___________
(подпись)



*) требуется по счетам организаций,
если полномочия и подписи не заверены
вышестоящей организацией

-----------------------------------------------------------------------------